肾动脉硬化治疗策略

天睿

　　临床助理医师考试专业资料肾动脉硬化治疗策略帮助临床助理医师考试考生更好的复习，整理如下：
        　　1. 一般治疗应贯穿始终。
        　　2. 经评估，在生存期内不可能发展至终末期肾病的患者可行药物治疗；在生存期内有可能发展至终末期肾病或血压难以控制的患者可行影像学检查。
　　3. 对于发生造影剂肾病风险低的患者行肾动脉造影或CTA；而发生造影剂肾病风险高的患者行MRA.
        　　4. 经影像学检查，无明确RAS或肾脏血流动力学改变不明显的患者，应用药物治疗高血压，延缓肾功能恶化，每半年复查一次DUS、CTA或MRA以监测肾动脉狭窄的进展。
　　5. 经影像学检查，诊断为单侧或双侧RAS，且符合适应证的患者，可行介入治疗，每半年复查一次DUS、CTA或MRA以监测肾动脉是否再狭窄。若介入治疗失败可转为外科手术治疗或药物治疗。
        　　6. 经影像学检查，诊断为肾动脉闭塞，且患肾有残余肾功能的患者，若符合适应证，可行外科手术治疗，每半年或一年复查一次DUS、CTA或MRA以监测肾动脉是否再狭窄。若外科手术治疗失败，可转为药物治疗。