鼻窦粘液囊肿的临床表现

天睿

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        　　囊肿增大缓慢，甚至数十年仍局限在鼻窦腔内。但增大的囊肿可压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大者则侵入眶内和颅内。囊肿小和局限在鼻窦腔内时，可无任何不适，或可能有头痛。若囊肿增大压迫鼻窦骨壁、侵入眶内和颅内，则出现相应症状。若继发感染演变为脓囊肿，则症状更严重。根据囊肿的大小和侵犯的部位可有如下临床表现。
        　　1.眼部表现
　　囊肿侵犯眶内所致。①眼球移位：筛窦囊肿者眼球向外移位，额窦囊肿者眼球向外下方移位，蝶窦囊肿者眼球突出。②流泪、复视、视力障碍等。③眶尖综合征（or‐bital apex syndro me）：巨大蝶窦囊肿或筛蝶囊肿压迫眶尖和眶上裂所致，表现为眶周感觉障碍、上睑下垂、眼球固定（眼肌麻痹）、视力减退或失明等。
        　　2.面部表现
　　筛窦囊肿者内眦部隆起，额窦囊肿者眶顶部隆起，上颌窦囊肿者面颊部隆起。隆起处皮肤正常。触诊隆起表面光滑、乒乓球或破鸡蛋壳感，一般无触痛。若骨质被吸收缺损，则可触及缺损的骨质边缘和软而有弹性的囊肿。额窦囊肿若致额窦后壁缺损时，则可在缺损处触及与心跳频率一致的搏动。脓囊肿者隆起处皮肤出现红、肿、热、痛的感染症状。
        　　3.鼻部表现
　　①自发间隙性清亮鼻溢：是囊肿自行溃破，囊液经鼻窦口流出所致。②鼻腔检查：筛窦囊肿者中鼻道或筛泡向下膨隆，额窦囊肿者鼻顶下塌，蝶窦囊肿者嗅沟饱满，上颌窦囊肿者鼻腔外侧壁向内膨隆。膨隆程度视囊肿大小而异，膨隆部覆盖的粘膜正常。③鼻塞、流涕、嗅觉减退：囊肿较大阻塞鼻腔鼻道所致。④脑脊液鼻漏：少见，囊肿破坏颅底硬脑膜所致。
        　　4.其他表现
　　①头痛或麻木感：偏头痛，或眼后、眼周、头顶部、枕部、额部、面颊部。②闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状：是蝶窦囊肿向上发展破坏鞍底压迫脑垂体所致。③脑膜炎：脓囊肿侵犯颅底所致。④全身症状：脓囊肿时可有发热和全身不适。