椎管内囊肿

天睿

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        　　广义上讲，一个囊性肿物发生在椎管内，形成占位性病变，均可称为椎管内囊肿（intraspinal cysts）。根据囊肿发生的部位，可分为硬脊膜外囊肿、硬脊膜内囊肿和脊髓髓内囊肿。根据囊肿发生的平面，可分为颅颈段、颈段、胸段及腰骶段。根据囊肿的病理学，又可分为肿瘤性、非肿瘤性和寄生虫性。而根据囊肿内膜的组织学，综合各家报道，包括有表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、室管膜囊肿、滑液囊肿、蛛网膜囊肿、神经束衣囊肿、包虫囊肿、血吸虫囊肿等。
        　　椎管内囊肿由于囊液的缓冲作用，致使临床症状大多出现较晚，且会有反复。尤其颈及腰骶段椎管内间隙较大，且腰骶部马尾神经对压迫耐受力强，常使病程延长。而胸段椎管相对较窄，脊髓及血管不耐压迫，病程较短，相对出现症状较早。
　　本章重点介绍椎管内蛛网膜囊肿及肠源性囊肿的特征、诊断和治疗。