小儿肠炎诊断要点

天睿

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        　　小儿肠炎为儿科常见病，以夏秋季多见。主要表现为大便次数增多及便质稀，可伴有发热、脱水及电解质紊乱。其发病原因分为感染性及非感染性。感染性肠炎其病原多为大肠杆菌；病毒性致病因素中主要为轮状病毒。另外，空肠弯曲菌、沙门菌、真菌、滴虫均可致病。饮食不当，对某种食物不耐受，食物过敏，某些药物（如新霉素）等均可引起腹泻。
　　诊断要点
        　　（1）喂养情况、疾病接触及食具的消毒状况，有利于区分感染性和非感染性腹泻。
　　（2）一般而言，夏季发病，多为大肠杆菌性腹泻，秋冬季多为轮状病毒感染所致。
        　　（3）大便粘、臭，则细菌性腹泻居多；大便稀水蛋花样，则病毒性腹泻可能性大。
　　（4）大便细菌培养或病毒分离，对诊断具有决定性意义。
        　　辨证要点
　　（1）伤食泻：大便稀，夹有残渣及乳块，气味酸臭如败卵，脘腹胀满，嗳气食少，恶心呕吐，苔白腻，脉滑。
        　　（2）湿热泻：泄泻如注，粪色深黄，臭味异常，大便每日10余次，小便短少，恶心呕吐，精神烦躁，口渴，苔黄腻，脉滑数。
　　（3）脾虚泻：病程长，反复发作，大便稀溏，食后即泻，若进食油腻食物则便次增多，伴面色萎黄，身倦乏力，食欲不振，睡时露睛，自汗，舌淡，苔薄白，脉缓。
        　　（4）肾虚泻：久泻不愈，消瘦纳少，盗汗自汗，五更即泻，方颅或见鸡胸，双腿弯曲成X形或O形。四肢不温，舌淡苔薄白，脉沉弱。
　　小儿特点
        　　（1）发病率高：由于小儿消化功能未臻完善，而小儿生长发育快，所需营养物质相对较多，因此胃肠负担相对较重，稍有饮食不当，即易发生腹泻。
　　（2）病情进展快：小儿体液含量相对较大，一旦腹泻，迅速出现脱水，甚至出现失液性休克而死亡。