临床执业医师考试：巨大胎儿的诊断及处理

天睿

　　临床执业医师考试巨大胎儿的诊断及处理是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的5%，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。
　　1.诊断
　　腹部检查宫底高度与腹围明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；使用B超测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
　　2.处理
　　及时确诊巨大胎儿，并判断有无并发症，如有糖尿病者，应积极治疗。确诊足月巨大胎儿，应及时终止妊娠，其方法可行引产或剖宫产术。凡产前确诊巨大儿者，必须准确判断头盆是否相称，有头盆不称或胎位异常，应行剖宫产术；头盆相称，胎位正常者应及时引产，必要时用产钳或胎头吸引器助产；如胎儿已死亡可做毁胎术。