临床执业医师：骨折的临床表现及X线检查

天睿

　　临床执业医师考试骨折的临床表现及X线检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）全身表现　大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。
　　1.休克　骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
　　2.发热　骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。
　　（二）局部表现
　　1.骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。
　　2.骨折的特有体征
　　（1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。
　　（2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
　　（3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线拍片检查，以便确诊。
　　（三）X线检查　凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者，应于伤后2周拍片复查。此时，骨折端的吸收常可出现骨折线。