横位的诊断

天睿

　　临床执业医师考试横位的诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）腹部检查。子宫呈横椭圆形，宫底高度低于纵产式同期高度。腹部两侧分别可触及胎头及胎臀，耻骨联合上方较空虚。横位以肩胛骨为指示点，分为四种胎方位，即肩左前、肩左后、肩右前、肩右后。肩前位时，胎背朝向母体腹壁，触之宽而平坦；肩后位时，胎儿肢体朝向母体腹壁，触及不规则的小肢体。胎心音在脐周最清楚。根据胎头在母体左侧，胎背朝前或朝后多能确定胎方位。
　　（2）阴道检查。宫口开大2cm以上，胎膜已破，可触及肩胛骨、肋骨、腋窝，有时还能触及胎手或脱垂的脐带。可根据肩胛骨和腋窝尖的方向确定胎方位。胎手已脱出阴道者，可用握手法鉴别，助产者的手只能与胎儿同侧的手握合，肩左前及肩右后脱出的为右手，肩右前及肩左后脱出的为左手。
　　（3）超声检查。可用B型超声显像鉴别宫内情况。