妊娠期血液循环系统的变化

天睿

　　临床执业医师考试妊娠期血液循环系统的变化是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　随妊娠月份增长，母体血容量逐渐增加，至妊娠32～34周时达高峰，比孕前约增加40%，血浆增加多于红细胞，出现血液稀释，称生理性贫血。若红细胞降至3.5×1012/L以下，血红蛋白降至100g/L以下，则为真性贫血。妊娠末期白细胞可升至15×109/L；血液黏稠度增加而处于高凝状态，对预防产后出血有利。
　　心脏因血容量增加而负担加重，加上子宫增大，横膈上升，使心脏向左上移位，许多孕妇可在心尖部和肺动脉区听到吹风样收缩期杂音，产后自然消失。
　　随着妊娠月份的增加，流入下腔静脉的血量增多，加之增大子宫的压迫，使下肢及会阴部的静脉回流阻力增大，静脉壁扩张，孕妇易发生下肢和外阴的静脉曲张。孕妇若长时间仰卧位，由于增大的子宫压迫下腔静脉，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。