营养性巨幼细胞贫血的诊断

天睿

　　临床执业医师考试营养性巨幼细胞贫血的诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　1.血象
　　呈大细胞性贫血，红细胞形态见下表，红细胞数减少比血红蛋白的减少更明显。血涂片以大红细胞多见，白细胞稍下降，中性粒细胞和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象，有早期诊断意义。
　　2.血液生化检查
　　血清维生素B12量＜100μg/L，提示缺乏维生素B12.血清叶酸＜3μg/L提示缺乏叶酸。
　　3.骨髓象
　　骨髓增生活跃，以原红及早幼红细胞增生为主，各期幼红细胞均出现巨幼变，显示胞核发育落后于胞浆，巨核细胞的核有过度分叶现象，生成血小板亦少。