反射性呕吐的常见原因

天睿

　　临床执业医师考试反射性呕吐的常见原因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）腹部器官疾病
　　①胃及十二指肠疾病：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶心多见，虽可有呕吐但不重。幽门梗阻时，呕吐重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁；②肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎，皆可引起轻度的恶心、呕吐，急性阑尾炎最早症状为上腹痛、恶心、呕吐，很易与急性胃炎相混。小肠梗阻可发生严重恶心、呕吐，若梗阻的部位在小肠上部，呕吐发生早而且呕吐物量大并混有胆汁。梗阻在小肠下部，因部分肠内容物已在小肠上端吸收，故呕吐物量小但可有粪臭；③胆道疾病：急、慢性胆囊炎、胆石症，皆可引起恶心、呕吐，但不严重。有明显的右上腹痛，并可发生黄疸及发冷、发热；④肝脏疾病：肝炎、肝硬化，恶心、呕吐可为一顽固的症状，同时可伴有黄疸；⑤胰腺疾病：急性胰腺炎时，可发生严重的恶心、呕吐，同时有严重上腹痛。可有发热、黄疸及休克现象；⑥腹膜疾病：急性腹膜炎时，可出现较重的恶心、呕吐，并有严重的全腹痛；⑦尿路结石：肾绞痛发作时，可有恶心呕吐；⑧妇科疾病：宫外孕破裂，卵巢囊肿蒂扭转，可发生恶心、呕吐，但主要为腹痛。
　　（2）胸部器官疾病
　　如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐，且有时较顽固。
　　（3）头部器官疾病
　　如闭角型青光眼，由于眼压突然升高，经三叉神经的反射作用引起恶心、呕吐。