临床执业医师考试：中枢性呕吐的常见原因

天睿

　　临床执业医师考试中枢性呕吐的常见原因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）颅压增高。脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等，均可引起颅压增高而发生呕吐。呕吐呈喷射性而且可相当严重。多不伴有恶心，但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。
　　（2）化学感受器触发区受刺激。这种呕吐常伴有明显的恶心。此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。内分泌系统疾病，如甲状腺危象、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。
　　（3）脑血管运动障碍。如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。
　　（4）第Ⅷ脑神经疾病。临床常见者为梅尼埃（Ménière）综合征、迷路炎、晕车、晕船等，多伴有眩晕，呕吐较重，亦可为喷射性，小脑后下动脉血栓形成，基底动脉供血不全若累及前庭神经核时，均可发生眩晕及呕吐。
　　（5）神经性呕吐。其特点为病程较久，多见于青年女性，反复发作，饭后发生多次小量呕吐，呕吐物为食物，常不伴有恶心，呕吐不费力，多有神经官能症症状，呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。