临床执业医师考试：左心衰竭的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试左心衰竭的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。严重者休息时也感呼吸困难，以致被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸（迫坐呼吸）。
　　阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，重者发作时可出现发绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严重时可发展成肺水肿，咳大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压可下降，甚至休克。
　　（2）咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管黏膜淤血所引起，多与呼吸困难并存，咳血色泡沫样或血样痰。
　　（3）其他：可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈-斯呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。
　　（4）体征：除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音，重症者两肺满布湿哕音并伴有哮鸣音，常出现交替脉。