临床执业医师考试：病毒性心肌炎的诊断

天睿

　　临床执业医师考试病毒性心肌炎的诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）临床诊断的主要指标有：①急慢性心功能不全或心脑综合征；②奔马律或心包摩擦音；③心脏扩大；④心电图有严重心律扮演或明显ST-T改变，或运动试验阳性。
　　（2）次要指标有：①发病同时或1～3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史；②有明显乏力、苍白、气短、多汗、心悸、胸闷、心前区痛、头晕、手足发凉、肌肉酸痛等症状，至少有两项；③心尖部第一心音明显减低，或安静时有心动过速；④心电图有ST-T改变；⑤病程早期可有血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶增高，病程中抗心肌抗体阳性，有条件者做病毒分离，进行病原诊断。
　　反复进行心内膜心肌活检有助于本病的诊断、病情和预后判断。但病毒感染心肌的确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒、病毒抗原或病毒基因片段的检出。