临床执业医师考试：结核性腹膜炎的实验室和其他检查

天睿

　　临床执业医师考试结核性腹膜炎的实验室和其他检查是考试大纲要求的内容，整理如下：
　　1.血液检查和结核菌素试验
　　可有不同程度的贫血。绝大多数患者的白细胞计数正常，在结核播散或继发感染时白细胞可增高。红细胞沉降率在活动期增快，病情趋于静止者逐渐正常。结核菌素试验强阳性有助本病诊断。
　　2.腹水检查
　　为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数呈淡血色，比重一般超过1.018，蛋白质含量＞30g/L，白细胞计数＞0.5×109/L，以淋巴细胞为主。腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35，提示细菌感染；腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。少数病人，尤其合并肝硬化腹水或严重低蛋白血症者，腹水常规可以接近漏出液，应予注意。腹水一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌的阳性率很低仅为5%，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50%以上。
　　3.胃肠X线检查
　　钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、腹水、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，提示为钙化的肠系膜淋巴结结核。
　　4.腹腔镜检查
　　可见到腹膜上的粟粒结节或粘连带，直视下取活组织检查可见结核肉芽肿、干酪样坏死等典型的病理改变，活组织检查有确诊价值，但粘连型或干酪型者，一般不宜作此检查。
　　5.B型超声探测
　　可发现少量腹水，对鉴别腹部肿块性质也有价值。