病毒性心肌炎的验室和其他检查

天睿

　　临床执业医师考试病毒性心肌炎的验室和其他检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）血清学检查CK、AST、LDH增高，血沉加快，白细胞增多，C反应蛋白增加等有助于诊断。
　　（2）血清病毒中和抗体、血凝抑制抗体或补体结合抗体需反复测定。发病后3周间的两次血清抗体滴定度呈四倍增高，外周血检出肠道病毒核酸，以及血清中特异型IgM1：32以上阳性等均是一些可能但不是肯定的病因诊断指标。
　　（3）心电图可见ST-T改变，R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，室性期前收缩等。如合并有心包炎可有ST段上升，须与心肌梗死鉴别。
　　（4）超声心电图检查可示左心室壁弥漫性（或局限性）收缩幅度减低，还可有左心室增大等。
　　（5）胸部X线检查可见心影扩大或正常。