甲状腺功能亢进症的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试甲状腺功能亢进症的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）血中甲状腺激素水平增高。甲亢时血清TT4及TT3，增高，在甲亢早期或甲亢复发早期，TT3较TT4敏感；FT4及FT3增高，它们是循环血中甲状腺激素的有活性部分，直接反应甲状腺功能状态，敏感性和特异性明显提高可取代TT4及TT3.（2）血清mH降低。不论甲亢还是甲低，TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，Graves病及各种原因甲亢时TSH降低先于以上指标。目前，多与TT4、TT3及FT4、FT3同时测定。
　　（3）TRH试验。甲亢时TSH受FT4及FT3反馈性抑制，TSH不受TRH兴奋而升高，临床诊断甲亢有困难时，静脉注射TRH后血中TSH水平升高可排除甲亢。本法较T3抑制试验、甲状腺片抑制试验安全、可靠。
　　（4）甲状腺吸131I率。甲亢时甲状腺吸131I率增高且曲线高峰前移。可用于帮助判断不同病因甲亢及为131I治疗甲亢作准备。