再生障碍性贫血的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试再生障碍性贫血的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学考试网整理如下：
　　（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：血红蛋白尿不发作型的表现酷似再障。但PNH的网织红细胞常增高，骨髓红系增生，尿含铁血黄素阳性，糖水试验及酸溶血试验（Ham试验）可呈阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低，不同于再障。
　　（2）骨髓增生异常综合征（MDS）：临床可分五型，其中难治性贫血（RA）易与再障混淆。MDS-RA可有全血细胞减少，但骨髓增生，有病态造血表现。
　　（3）低增生性急性白血病：有全血细胞减少，骨髓增生减低，但血涂片中可找到幼稚细胞，骨髓中原始或幼稚细胞的比例增高，可与再障鉴别。