急性呼吸功能不全的诊断检查

天睿

　　临床执业医师考试急性呼吸功能不全的诊断检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.病史 注意有无休克、严重感染、吸入性损伤、面颈部严重烧伤、补液过量或过快、手术、大量输入陈旧血、误吸胃内容物及心功能不全等。
　　2.临床表现 进行性缺氧表现，呼吸困难，神志变化及胸部异常体征。
　　3.胸部X线检查 稍后可见弥漫性小片状阴影，较广泛的肺野透光度减低（呈毛玻璃状），明显蝶形阴影。
　　4.血气分析 PaO2低于8.0kPa；PaCO2早期可降低，后期多升高；A-aDO2大于4.0kPa；早期可有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，后期出现代谢性和呼吸性酸中毒。
　　5.有条件者置Swan-Ganz导管测压 测定中心静脉压、肺动脉楔压、肺动脉压、心输出量、混合静脉血血气分析，计算氧输送量和氧耗量，了解组织缺氧情况。