临床执业医师考试：糖尿病慢性并发症

天睿

　　临床执业医师考试糖尿病慢性并发症是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.大血管病变
　　（1）心血管病变：冠心病发病率是非糖尿病的2～8倍，且发病早、进展快、病情重。
　　（2）周围血管疾病：表现为下肢疼痛性痉挛、感觉异常和间歇性跛行。
　　（3）脑血管疾病：中风危险较正常人高2～4倍，易引起颅内、外血管狭窄或阻塞，易形成血栓。
　　2.微血管病变
　　（1）糖尿病肾病Ⅰ期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高；Ⅱ期：肾小球毛细血管膜增厚，尿白蛋白排泄率（UAER）正常或间歇性增高；Ⅲ期：早期肾病，出现微量白蛋白尿，UAER持续20～199μg/min；Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER＞200μg/min，尿蛋白总量＞0.5g/24h，可有水肿、高血压和肾功能减弱；Ⅴ期：尿毒症期，血尿素氮和肌酐升高，血压升高。
　　（2）糖尿病性视网膜病变：分为六期。
　　Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血；Ⅴ期：机化物增生；Ⅵ期：继发性视网膜剥离，失明。
　　3.神经病变
　　糖尿病可致周围神经及自主神经病变，患者可表现为肢体麻木、双下肢对称性疼痛、刺痛、体位性低血压、顽固性腹泻或便秘、尿失禁及尿潴留等。
　　4.糖尿病变
　　指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是截肢、致残的主要原因。