临床执业医师考试：急性出血性坏死性肠炎的治疗

天睿

　　临床执业医师考试急性出血性坏死性肠炎的治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）一般治疗：卧床休息、禁食。腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。腹痛减轻后可酌情进流质饮食。
　　（2）纠正水电解质紊乱：儿童每日补液量约80—lO0ml/kg，成人2000-3000ml/d，其中5%一10%葡萄糖液约占2/3-3/4，生理盐水约占1/3—1/4，补充能量合剂，必要的电解质和氨基酸。
　　（3）抗休克：迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如山莨菪碱等可酌情选用。
　　（4）抗生素：控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素和头孢菌素等，一般选两种联合应用。
　　（5）肾上腺皮质素：毒血症明显者可短期应用。儿童用氢化可的松每天4-8mg/kg或地塞米松1——2.5mg/日，成人用氢化可的松200～300mmg/日或地塞米松5—lOmg/日，静脉滴人。用药期间密切观察，防止肠出血或穿孔。
　　（6）对症疗法：严重腹痛者可予杜冷丁；高热、烦躁者给予吸氧、解热药、镇静药或物理降温。
　　（7）抗毒血清：Welchii杆菌抗毒血清42000-85000单位静脉滴注。