梗死形成的原因和条件

天睿

　　临床执业医师考试梗死形成的原因和条件是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）血管阻塞
　　血管阻塞是梗死发生的主要原因。绝大多数是由血栓形成和动脉栓塞引起。如冠状动脉或脑动脉粥样硬化继发血栓形成，可引起心肌梗死或脑梗死；动脉血栓栓塞可引起脾、肾、肺和脑的梗死。
　　（二）血管受压闭塞
　　见于血管外肿瘤的压迫，肠扭转、肠套叠和嵌顿疝时肠系膜静脉和动脉受压，卵巢囊肿扭转及睾丸扭转致血管受压等引起的坏死。
　　（三）动脉痉挛
　　如冠状动脉粥样硬化时，血管发生持续性痉挛，可引起心肌梗死。
　　（四）未能建立有效侧支循环
　　梗死的形成主要取决于血管阻塞后能否及时建立有效的侧支循环。有双重血液循环的肝、肺，血管阻塞后，通过侧支循环的代偿，不易发生梗死。一些器官动脉吻合枝少，如肾、脾及脑，动脉迅速发生阻塞时，常易发生梗死。
　　（五）局部组织对缺血的耐受性和全身血液循环状态
　　如心肌与脑组织对缺氧比较敏感，短暂的缺血也可引起梗死。全身血液循环在贫血或心功能不全状态下，可促进梗死的发生。