更年期精神病的诊断鉴别

天睿

　　临床执业医师考试更年期精神病的诊断鉴别是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.更年期首次发病，既往无类似发作。
　　2.临床表现
　　（1）更年期综合征：以植物神经功能失调与情绪障碍为主要特征，表现有阵发性潮热、多汗、焦躁、忧虑、恐惧、易激惹或神经衰弱综合征，性功能障碍。伴有肢体麻木、浮肿、乳房胀、腰酸、腹痛等躯体不适。
　　（2）更年期忧郁症：早期多有更年期综合征表现。临床表现以情感低落、思维迟钝为主，重者可有自卑、自责、自罪及自杀企图或行为。常伴有明显的焦虑不安或急性焦虑发作。
　　（3）更年期偏执状态：以嫉妒、疑病、被窃或被害等妄想为常见，可伴有幻觉。幻觉与妄想内容较固定，并影响患者的情绪与行为，而致紧张、焦虑、恐惧、愤怒、冲动、拒食或自伤等。但从不影响患者与环境接触及操持家务，常主动倾述内心体验。
　　3.起病较缓，病程较长并有病情波动与反复，但智能良好，人格完整。
　　4.排除躁郁症的抑郁发作、精神分裂症、反应性精神病及脑器质性疾病。