高血压性脑病的治疗预防

天睿

　　临床执业医师考试高血压性脑病的治疗预防是考试大纲要求掌握的内容，整理如下
　　1.降低血压
　　迅速有效地降低血压是治疗的关键，争取在30～60分钟内降至21.3/13.3kPa（160/100mmHg）左右，血压过高时可将收缩压下降1/3为度。
　　①硝普钠按每分钟1～2μg/kg给药，将50mg药物溶于5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴（1～2ml/分），3～5分钟血压即可迅速下降。
　　②氯甲苯噻二嗪以5mg/kg量一次快速静注（10～15秒内注完），可合用速尿。有糖尿病忌用。
　　③硝苯吡啶可以气雾剂喷入患者口咽部，每次喷药量0.5mg，连喷6次；或以10～20mg片剂置于舌下含化。对老年人更适用。
　　2.镇静止痉药有抽搐者，可1次缓慢静注安定10～20mg，同时肌注鲁米那钠0.2g.
　　3.降低肛管肿瘤颅内压，控制脑水肿
　　①20%甘露醇250ml静滴，1次/6～8小时。②10%葡萄糖甘油500ml静滴，1次/12～24小时。③必要时速尿20～40mg，静注或肌注。