高血压性脑病的诊断鉴别

天睿

　　临床执业医师考试高血压性脑病的诊断鉴别是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.病史有原发性、肾病性等高血压病的基础。起病急，病势猛。血压在原有基础上突然急剧升高。
　　2.症状剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐发作、昏迷等。
　　3.体征①血压常高达33.3/20.0kPa（250/150mmHg）以上。②精神和意识障碍。烦躁、精神错乱、昏迷等。③抽搐发作。④神经系统局灶体征可有偏瘫、失语、视力障碍等。⑤眼底。视网膜血管痉挛、视乳头水肿、视网膜火焰状出血及白色棉花团状渗出物等。
　　4.辅助检查①脑脊液压力增高，部分患者的蛋白含量增高，含少量红细胞。②颅脑CT示大脑白质广泛低度区，脑室周围更明显。
　　5.需与脑卒中、代谢性脑病等鉴别。