前列腺肥大症的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试前列腺肥大症的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　如前所述前腺肥大症之症状，主要为排尿障碍症状，其表现：
　　1.尿频尿急：发病之早期，常为尿次增多，特别是夜晚起尿次数增多引起患者注意。概由于膀胱颈部充血水肿及残余尿，致使膀胱容量减少所引起。当有炎症存在或伴发结石时，则有尿急尿痛出现。
　　2.排尿困难：特点表现为起尿缓慢，射尿无力，尿线滴沥，淋湿裤子鞋子，使患者不便直立排尿而取蹲位，进而至于分段排尿，即闭气用力排尿时，勉强能排出，稍一缓歇，尿流即行中断。
　　3.尿失禁：残余尿之量不断增加，当有大量残余尿时，常有充盈性的尿失禁（假性尿失禁），经常有尿液滴沥，使患者裤子经常沾湿，甚为痛苦。
　　4.急性尿潴留：在以上所述排尿障碍的基础上，随时可有发生急性尿潴留之情况，使病人完全排尿出，胀痛难妒忌，迫使患者来院急诊。引起急性尿潴留之诱因，常为气候变化、受凉、劳累、饮酒等情况。故本病虽无季节因素，但产生尿潴留使患者不得不来急诊，常在秋冬天凉季节。以上皆为排尿障碍症状，此外可有尿液改变及合并症状如：
　　5.血尿：肉眼血尿本病不常见有，少数病例由于膀胱颈部梗阻，静脉回流受阻，在膀胱内产生静脉曲张，以至“膀胱痔”之形成，则有时血管破裂，产生大量出血。其合并有结石形成或肿瘤发生者，肉眼血尿亦不可避免。
　　6.由于经常用力排尿所引起之合并症：如疝、痔、脱肛、下肢静脉曲张、肺气肿等合并症，均可发现。
　　7.晚期症状：由于肾功亏损、衰竭引起之氮质血症、酸中毒、高血压、食欲不佳、贫血消瘦、以至心衰、脑血管病症状等，均可见有。
　　8.检查发现
　　（1）患者皆为高龄男性，一般在50岁以上。
　　（2）查体时可于下腹部查见膨大之膀胱。
　　（3）肛指检查时，可触知前列腺肿大高起，中央沟消失或两侧增宽。于肥大腺体之上缘，常可触及胀大之膀胱。
　　（4）尚可查见有疝、痔、脱肛等合并症之体征。