常见的四类特殊阑尾炎

天睿

　　临床执业医师考试常见的四类特殊阑尾炎是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　新生儿急性阑尾炎
　　诊断时应仔细检查右下腹压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗。
　　小儿急性阑尾炎
　　病情发展较快且较重，最常见的主诉是全腹疼痛，早期即出现高热、呕性等症状。右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是诊断小儿阑尾炎的重要依据。穿孔发生早，穿孔率较高（15-50%）。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水、应用广谱抗生素等。
　　妊娠期急性阑尾炎
　　妊娠中期子宫的增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤；向右上腹移位，压痛部位也随之升高。治疗时，以阑尾切除术为主。开腹手术是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。尽量不用腹腔引流。术后使用广谱抗生素。临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重时，可考虑经腹剖宫产术，同时切除病变阑尾。
　　老年人急性阑尾炎
　　临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死或穿孔。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。早期手术的危险要比延迟手术的危险小得多。所以一经诊断应及时手术，同时要注意处理伴发的内科疾病。