肺结核的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试《内科学》肺结核的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.结核菌检查确诊肺结核最特异的方法，痰中找到结核菌是确诊的主要依据。涂片抗酸染色镜检，直接厚涂片，荧光显微镜检查，清晨的胃洗液找结核菌，成人可用纤支镜检查。痰菌量少，可用培养法，聚合酶链反应PCR法特异性较强，但有假阳性和假阴性。
　　2.影像学检查胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等（肺结核常见的X线征象有哪些？）。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺病变鉴别等方面均有帮助。
　　3.结核菌素试验诊断结核感染的参考指标，PPD不产生非特异反应。
　　4.其他检查血像、血沉、酶联免疫吸附试验（ELISA法）、纤支镜检查、取活组织作病理检查、浅表淋巴结活检。