新生儿呼吸暂停诊断

天睿

　　临床执业医师考试《儿科学》新生儿呼吸暂停诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）根据病史
　　以下为易发生呼吸暂停的高危儿：
　　1.出生体重≤1800g（孕32周）的早产儿；
　　2.其同胞患有猝死综合征的婴儿；
　　3.有神经系统患及上述各种疾病的婴儿。
　　（二）临床表现：
　　根据定义诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和症状性。因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查，特别注意低体温、紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
　　（三）实验室检查
　　（四）监护　对易发生呼吸暂停的高危儿入Icu，单靠临床的严重观察往往不够，应用监护仪进行监护能及时诊断呼吸暂停。近年来一些资料表明单用心肺监护仪仅能发现中枢性呼吸暂停。一些患儿发生呼吸暂停后，虽然已存在低氧血症但其心率可不下降。因此，有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化，有助于诊断阻塞性呼吸暂停。