IgA肾病的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试《内科学》IgA肾病的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.链球菌感染后急性肾小球肾炎应与呈现急性肾炎综合征的IgA肾病相鉴别，前者潜伏期长，自愈倾向；后者潜伏期短，病情反复，并结合实验检查可鉴别。
　　2.基底膜肾病常为持续性镜下血尿，多数有阳性血尿家庭史，肾活检病理示IgA阴性，电镜下弥漫性肾小球基底膜变薄。
　　3.继发性IgA沉积为主的肾小球病
　　（1）过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑粪等。其中以皮肤紫癜特异性最强。
　　（2）慢性酒精性肝硬化，鉴别主要依据肝硬化症状存在。
　　（3）狼疮肾炎免疫荧光多呈满堂亮。（IgG、IgA、IgM、C1q、C3及纤维蛋白相关抗原全阳性）多系统受累的临床特征及免疫学检查有助于鉴别。