恶性组织细胞病的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试恶性组织细胞病的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.周围血象大多呈全血细胞减少。早期即有贫血，多为中度，血红蛋白也有低至12g/L者。血片中可半数以上白细胞计数少于4×109/L.血片边缘和末梢可见异型组织细胞。当大量异组在周围血中出现，白细胞数可升至10×109/L以上，称白血性恶性组织细胞病。
　　2.骨髓象多数增生活跃，增生度与异组浸润度有关。增生差者示病情已严重。多数病例骨髓中找到数量不等散在或成堆的异形细胞。异组分类尚不统一，一般分为以下三型：①异形组织细胞：细胞体积较大，畸形。胞浆比一般原始细胞为丰富，并有空泡。核不规则，有时呈分叶状，偶有双核，核仁隐显不一，有时较大；②多核巨组织细胞：大小似巨核细胞，外形不规则，通常含核3～6个，彼此贴近或呈分叶状，核仁清晰；③吞噬型组织细胞：其形态与正常巨噬细胞类同，浆内常吞噬大量血细胞，包括幼红细胞、成熟红细胞碎片、血小板，偶有少数中幼粒细胞。异形组织细胞和（或）多核巨细胞对恶组有诊断意义。吞噬型组织细胞在其他疾病也可出现，因此缺乏特异性诊断价值。
　　3.超微结构恶组细胞具有不规则短索状的粗面内质网，线粒体小，具有各种不同类型的颗粒。借助电镜易与其他组织细胞相区别。