临床执业医师考试：甲状腺毒症表现

天睿

　　临床执业医师考试甲状腺毒症表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）高代谢综合征甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。
　　（二）精神神经系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。
　　（三）心血管系统心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。合并甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢性心脏病）时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。
　　（四）消化系统稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。
　　（五）肌肉骨骼系统主要是甲亢性周期性瘫痪（thyrotoxic periodic paralysis，TPP）。TPP伴发于GD和多结节毒性甲状腺肿等，20～40岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。TPP病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有少数患者可在甲亢发生的前、后或同时伴发重症肌无力，重症肌无力和GD同属自身免疫
　　（六）造血系统周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。
　　（七）生殖系统女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生（男性乳腺发育）。