巨幼细胞贫血的诊断要点

天睿

　　临床执业医师考试巨幼细胞贫血的诊断要点是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1、具有慢性贫血症状，如乏力、疲倦、头晕、颜面苍白等。
　　2、消化道症状，如舌痛、舌面光滑、舌乳头萎缩、食后腹胀、腹泻或便秘。
　　3、部分病人可见神经系统症状，如四肢麻木，软弱无力，共济失调，深部知觉减退，Babinski征阳性等。这些症状见于维生素B12缺乏或恶性贫血。
　　4、血象贫血属大细胞、正色素型。MCV增高，MCHC正常。血片以大红细胞较多见。多染性及嗜碱性点彩细跑增多、可见有核红细胞及Howell-Jolly小体。白细胞及血小板可轻度减少，中性粒细胞分叶过多
　　5、骨髓象增生I级，粒比红下降，红系细胞呈现明显巨幼细胞型，有丝分裂增多。粒系细胞可见巨型带状核、晚幼粒细胞。
　　6、有条件检查血清叶酸或维生素B12定量，常降低。