新生儿窒息的治疗方法

天睿

　　临床执业医师考试新生儿窒息的治疗方法是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）清理呼吸道　首先必须清理呼吸道，使其畅通后才能刺激呼吸。应先用导管吸净口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，则采取气管内插管吸取。操作时动作要轻柔。
　　（二）刺激并建立呼吸　1、针刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍无呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸压腹法、口对口呼吸法等，Apgar评分4分以下，应作气管插管。有条件者可使用人工呼吸机，给以持续正压呼吸或间隙正压呼吸。
　　（三）给氧　清理呼吸道后，即开始用导管插入鼻腔给氧，如采用气管内插管加压给氧，则要在新生儿建立了正常呼吸后才能拨管。
　　（四）使用呼吸兴奋剂　1%洛贝林0.3ml肌肉注射，或25%尼可刹米0.3ml肌肉注射，亦可用50%葡萄糖10ml加维生素C100mg及25%尼可刹米25mg，脐静脉缓慢推注。
　　（五）纠正酸中毒　新生儿窒息常伴有酸中毒，应予纠正，用5%碳酸氢钠每公斤体重5ml，脐静脉缓慢注射。
　　（六）使用循环兴奋剂　心跳停搏时可采用1‰肾上腺素0.2ml或尼可刹米0.2ml心内注射。或采用心外按摩。
　　（七）其他 抢救过程中应注意保温，复苏后仍有再度窒息可能，故要严密观察，同时应加强抗感染，止血等措施，预防新生儿肺炎、颅内出血发生。