肠结核的辅助检查

天睿

　　临床执业医师考试肠结核的辅助检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.常规检查溃疡型肠结核可有中度贫血，血Rt白细胞计数多正常，RBC沉降增快，结核菌素试验呈阳性有助于诊断，大便Rt呈糊状，不混粘液脓血。
　　2.X线检查（典型征象要牢记，如钡影跳跃征象）X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义。在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象（stierlinsign），回肠末段可见钡剂积滞。
　　3.纤维结肠镜检查内镜下见病变肠粘膜充血、水肿、溃疡形成（环形溃疡，溃疡边缘呈鼠咬状有一定特征性），大小及形态各异的炎症息肉，肠腔变窄等。重点是窥察升结肠、肓肠、回肠末端病变，明确溃疡和肉芽肿的性质和部位。活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义。