急性肾衰竭的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试急性肾衰竭的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　分为少尿型和非少尿型。少尿型典型过程，表现有原发疾病，急性肾功衰竭引起的代谢系乱和并发症三方面。
　　1.少尿期一般持续5～7天。
　　（1）尿量常明显减少＜400mL/d为少尿，＜100mL/d为无尿。（考生须牢记）。
　　（2）系统症状①消化系统症状出现最早，常有厌食、恶心、呕吐，严重者消化道出血，少数可出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。②由于体内水分过多，出现气促、端坐呼吸、肺湿性啰音等心力衰竭表现，血压可高可低。③肺部可发生急性呼吸窘迫综合征。④神经系统症状表现为性格改变、神志模糊、定向障碍、昏迷、抽搐等。⑤严重急性肾衰竭可有出血倾向，可表现为弥散性血管内凝血（DIC）。
　　（3）生化及电解质异常血肌酐、血尿素氮上升，酸中毒、高钾血症、低钠血症。
　　（4）心血管系统：高血压、心衰、心律失常，心包炎等。
　　2.多尿期持续1～3周，尿量可达3000～5000mL，尿比重常偏低。（为什么尿比重偏低，考生应理解）。
　　少部分患者可出现脱水、血压下降。系统症状大多逐渐减轻，易出现各种感染并发症。
　　3.恢复期肾功能基本恢复正常，尿量正常或偏多。有不同程度营养不良，尿比重有所提高，内生肌酐清除率常偏低。肾小球滤过功能在3～12个月内恢复正常。