慢性淋巴细胞白血病的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试慢性淋巴细胞白血病的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）血象持续性淋巴细胞增多。白细胞>15×109/L～100×109/L淋巴细胞占50%以上。绝对值≥5×109/L（持续4周以上），以小淋巴细胞增多为主。可见少数幼淋巴细胞或不典型淋巴细胞，破碎细胞易见。中性粒细胞比值降低。随病情发展，血小板减少，贫血逐渐明显。有自身免疫性溶血性贫血，RBC数目进一步减少，抗人球蛋白试验多呈阳性。
　　（2）骨髓有核细胞增生活跃，淋巴细胞＞40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系及巨核系细胞均减少，有溶血时，幼红细胞可代偿性增生。
　　（3）免疫分型淋巴细胞具有单克隆性。B细胞性者，其轻链只有k或λ链中的一种，小鼠玫瑰花结试验阳性，SIg弱阳性，CD5、CD19、CD20阳性；CD10、CD22阴性。T细胞性的绵羊玫瑰花结试验阳性，CD2、CD3、CD8（或CD4）阳性，CD5阴性。
　　（4）染色体约50%患者有染色体异常。以12，14号染色体异常多见，B细胞慢淋白血病以t（11，14）等常见，T细胞慢淋白血病以14号染色体常见。