脾功能亢进的诊断依据

天睿

　　临床执业医师考试脾功能亢进的诊断依据是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）脾肿大大部分的脾均肿大。对于肋下未触及脾者，脾区B型超声显像检查司供临床参考。如有条件可作放射性核素脾扫描，常用的有铬51红细胞或放射性胶体（99m锝、198m金及113m铟）静脉注射。脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。
　　（2）血细胞减少红细胞、白细胞或血小板可以单一或同时减少，可逐渐缓慢发展，也可相对稳定几年。个别患者可有溶血依据。白细胞减少主要影响粒系细胞，但严重脾亢时各系白细胞都缺乏。血小板常中度减少。
　　（3）增生性骨髓象部分病例还可同时出现成熟障碍，也可因外周血细胞大量破坏，促使成熟细胞释放过多所造成的类似成熟障碍象。
　　（4）51铬标记血小板或红细胞注入体内，脾区体表51铬测定大于肝2～3倍，提示有血小板或红细胞在脾区内过度破坏或阻留。
　　（5）脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。