结核性腹膜炎的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试结核性腹膜炎的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.全身症状结核病毒血症常见，主要是发热和盗汗。热型以低热与中等热为最多，约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热。高热伴有明显毒血症者，主要见于严重结核病的患者，营养不良，表现为浮肿、消瘦、苍白、口角炎、舌炎、维生素A缺乏症等。
　　2.腹痛早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹，与腹膜炎本身和合并其他部位感染有关。
　　3.腹部触诊腹壁柔韧感，但应排除血腹症和腹膜癌患者。
　　4.腹水腹水量超过1000ml可有转移性浊音。结核性腹膜炎的腹水以少量至中量者为多。
　　5.腹部肿块多见于粘连型或干酪型，常位于脐周。边缘不整，表面不平。
　　6.其他，腹泻常见，一般每日不超过3～4次，粪便多呈糊样。有时腹泻与便秘交替出现，可伴肝肿大。
　　并发症以肠梗阻为常见，多发生在粘连型结核性腹膜炎。梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，肠瘘多发生于干酪型，有腹内脓肿形成。