巨幼细胞贫血的西医理论

天睿

　　临床执业医师考试巨幼细胞贫血的西医理论是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1、摄入不足维生素B12在肉类中多，叶酸在肉类和新鲜绿叶蔬菜中多，少吃肉类和蔬菜，即可致维生素B12和叶酸缺乏。此类患者多见于素食者、偏食者及婴儿喂养不良和食物烹调不当者。
　　2、吸收不良胃部疾病、小肠疾患、内因子缺乏。胃及回肠切除主要影响维生素B12吸收，小肠吸收不良以叶酸缺乏为主。阔节裂头绦虫的寄生及某些细菌繁殖可夺取维生素B12而致缺乏，也见于维生素B12拮抗剂如新霉素、秋水仙碱、对氨基水杨酸、乙醇等的应用者。
　　3、利用障碍TcⅡ缺乏或存在异常的维生素B12结合蛋白，可影响维生素B12的转运和利用。叶酸对抗药物如氨基喋呤、氨甲喋呤、三甲氧苄、乙胺嘧啶等能影响细胞摄取叶酸和抑制二氢叶酸还原酶的作用。此外，抗癫痫药如苯妥英钠、扑痫酮等长期服用亦能抑制叶酸的吸收利用。
　　4、需要量增加①生长期的婴儿和儿童。②妊娠。⑦某些疾病如恶性肿瘤、白血病、甲状腺功能亢进、溶血性贫血、感染等均可使需要量大为增加，如供应和摄入不足亦可导致缺乏。