气管插管术的注意事项

天睿

　　临床执业医师实践技能考试气管插管术的注意事项是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1、应按置管的目的和病人的不同选择插管方法，若需较长时间置管可选经鼻插管，而手术麻醉一般选口插管。
　　2、对鼻插管者，应先检查鼻腔是否中隔歪曲异常等，选择通气良好侧鼻孔。
　　3、操作喉镜时，不应以门牙为支持点，以防门牙脱落。
　　4、对颈短、喉结过高、体胖而难以暴露声门者，可借助手按压喉结、肩垫高以便清楚暴露声门。
　　5、插管时，喉头声门应充分暴露，动作要轻柔、准确而迅速，以防损伤组织，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停，或迷走反射亢进等并发症而产生不良后果。
　　6、插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以确保导管位置正确，防止过深或过浅。导管插入深度一般为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿2cm ），然后适当固定，以防引起单侧通气或滑脱。
　　7、口插管留置时间一般不超过72h，鼻插管不超过1周。
　　8、拔除气管导管时，应注意发生喉头水肿的可能，须采取必要的防范措施。
　　9、拔管后应观察病人发音情况，必要时给予适当的对症处理。若发现由于杓状关节脱位而导致的发音困难，应及时给予复位。