胎盘早破的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试胎盘早破的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　腹压增加时，如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出，肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多，则可明确诊断。
　　1.阴道液酸碱度检查　平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5.以硝秦纸（nitrazine paper）测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。
　　2.阴道液涂片检查　检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛；用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水。
　　3.羊膜镜检查　可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。