慢性腹泻的特殊检查

天睿

　　临床执业医师考试慢性腹泻的特殊检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.吸收功能检查：各种不同的吸收功能检查用于吸收不良综合征的不同疾病的诊断（详见本章附吸收不良综合征）。
　　2.小肠粘膜活检：对吸收不良综合征的某些疾病有诊断价值（详见本章附吸收不良综合征）。
　　3.血浆激素和介质测定
　　对分泌性腹泻的诊断有重要参考价值或确诊价值。包括：血管活性肠肽（VIP瘤）、胃泌素（胃泌素瘤）、降钙素（甲状腺髓样瘤）、5一羟色胺（类癌）。此外，血甲状腺素测定对甲状腺功能亢进引起的腹泻有诊断价值，尿五羟吲哚乙酸对类癌有诊断参考价值。
　　4.B超和CT：可了解肝、胆、胰等内脏病变。
　　5.ERCP：疑为胆道或胰腺疾病引起的腹泻，必要时可作ERCP检查，也可作MRCP检查。
　　慢性腹泻的病因相当广泛，其诊断与鉴别诊断在临床上常以排便情况和粪便检查作为起点，推测腹泻发生的机制分类及腹泻来源于小肠还是大肠，然后按步骤、有重点地进行检查，最终找出病因。