肿瘤标志物的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试肿瘤标志物的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）甲种胎儿球蛋白（AFP）
　　参考值
　　RIA或ELISA法为低于25μg/L.
　　临床意义
　　1.原发性肝细胞肝癌患者血清AFP增高，诊断阈值为超过300μg/L，增高率约为75%～80%；约有10%的原发性肝癌患者其AFP为阴性。
　　2.生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。
　　3.病毒性肝炎、肝硬化时AFP也有不同程度的升高（20～200μg/L）。
　　4.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高，7～8个月达高峰，以后下降，但多低于300μg/L.
　　（二）癌胚抗原（CEA）
　　参考值
　　RIA和ELISA法为低于15μg/L.
　　临床意义
　　1.CEA明显增高见于90%的胰腺癌、74%的结肠癌、60%的乳腺癌患者，常60μg/L超过。
　　2.动态观察一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。
　　3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等也常见CEA轻度升高。
　　（三）雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）
　　参考值
　　多采用单克隆抗体组织化学染色定性测定，若从细胞或组织匀浆进行测定，则定量参考阈值ER为20pmol/ml，PR为50pmol/ml.
　　临床意义
　　ER、PR在大量激素的作用下，可影响妇科肿瘤的发生和发展。ER阳性率在卵巢恶性肿瘤中明显高于正常卵巢组织及良性肿瘤，而PR则相反。不同分化的恶性肿瘤，其ER，PR的阳性率也不同。卵巢恶性肿瘤随着分化程度的降低，PR阳性率也随之降低；同样，子宫内膜癌和宫颈癌ER、PR阳性率在高分化肿瘤中阳性率明显较高。
　　（四）糖链抗原19-9（CA19-9）
　　参考值
　　固相放射免疫分析（IRMA）法和ELISA法：健康人血清CA19-9值为3.7万U/L.
　　临床意义
　　1.胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时血中CA19-9的水平可明显升高。
　　2.连续检测对病情进展、手术疗效、预后估计及复发诊断有重要价值。
　　3.急性胰腺炎、胆汁淤积型胆管炎、胆石症、急性肝火、肝硬化等，CA19-9也可出现不同程度的升高。
　　4.若结合CEA检测，对胃癌诊断符合率可达85%.
　　（五）癌抗原125（CA125）
　　参考值
　　
　　临床意义
　　1.卵巢癌患者血清CA125水平明显升高。
　　2.宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌等也有一定的阳性反应。
　　3.3%～6%的良性卵巢瘤、子宫肌瘤患者血清CA125有时也会明显升高，但多数不超过10万U/L.
　　4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。