血气分析的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试血气分析的实验室检查是考试大纳要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）动脉血氧分压（PaO2）
　　参考值
　　80～100mmHg
　　临床意义
　　判断机体是否缺氧及程度。
　　（二）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
　　参考值
　　35～45mmHg
　　临床意义
　　临床上用于：
　　1.判断呼吸衰竭的类型和程度；
　　2.判断是否有呼吸性酸碱平衡失调；
　　3.判断代谢性酸碱平衡失调的代偿；
　　4.判断肺泡通气状态。
　　（三）动脉血氧饱和度（SaO2）
　　参考值
　　95%～98%
　　临床意义
　　SaO2与PaO2相关的氧合曲线呈S形。PaO2在60mmHg以上，曲线平坦，即使氧分压有大幅度变化时，SaO2变化很小，从而掩盖了缺氧潜在危险。温度、PaCO2及红细胞内2，3-二磷酸甘油酸因素增高时，氧合曲线右移，上述因素降低时氧合曲线左移。pH影响氧合曲线与上述因素相反。
　　（四）血液酸碱度（pH）
　　参考值
　　7.35～7.45
　　临床意义
　　pH7.45为失代偿碱中毒，即碱血症。
　　（五）碳酸氢根（HCO3-）
　　参考值
　　包括实际碳酸氢根（AB）和标准碳酸氢根（SB），AB为22～27mmol/L，正常人AB和SB相同。
　　临床意义
　　SB是血标本在体外经过标化、PaO2正常时测得，不受呼吸因素影响，受肾脏调节，被认为能够准确反应代谢性酸碱平衡的指标。AB受呼吸性和代谢性双重因素影响。呼吸性酸中毒时，肾脏代偿HCO3-增加，AB>SB.呼吸性碱中毒时，肾脏代偿HCO3-减少，AB3-减少，AB=SB正常值。
　　（六）全血缓冲碱（BB）
　　参考值
　　45～55mmol/L
　　临床意义
　　BB是指血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子），不受呼吸和CO2因素的影响，其取决于SB.代谢性酸中毒时，BB减少，代谢性碱中毒时，BB增加。
　　（七）二氧化碳结合力（CO2CP）
　　参考值
　　22～31mmol/L
　　临床意义
　　CO2CP是指血浆中呈结合状态的CO2，反应体内的碱储备量，临床意义与SB相同。
　　（八）剩余碱（BE）
　　参考值
　　±2.3mmol/L
　　临床意义
　　当BE为正值时，说明缓冲碱增加，BE为负值时，说明缓冲碱减少。临床意义与SB相同，但由于反应是总的缓冲碱变化，故较SB更全面。