血糖的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试血糖的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）空腹血糖
　　参考值
　　3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）
　　临床意义
　　1.增高
　　（1）糖尿病；
　　（2）其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；
　　（3）应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；
　　（4）药物性，如嚷嗪类利尿药。
　　2.降低
　　（1）胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；
　　（2）对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；
　　（3）严重的肝脏疾病；
　　（4）生理性血糖降低。如饥饿和剧烈运动后。
　　（二）葡萄糖耐量试验
　　参考值
　　正常人口服葡萄糖后0.5～1h血糖水平达到峰值，位于7.8～8.9mmol/L（140～160mg，/dl）。2h不超过7.8mmoL/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值。每次尿糖均为阴性。
　　临床意义
　　其意义是：
　　（1）糖尿病的诊断；
　　（2）糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；
　　（3）葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后钟点血糖上升不明显，主要见胰岛β细胞瘤。