宫内节育器的并发症（临床执业医师女性生殖系统））

天睿

　　临床执业医师考试女性生殖系统宫内节育器的并发症是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.子宫穿孔、节育器异位　引起穿孔原因为：①子宫位置检查错误，易从子宫峡部穿孔；子宫大小检查错误，易从子宫角部发生穿孔。②哺乳期子宫薄而软，术中易穿孔。穿孔后将节育器放入子宫外。确诊节育器异位后，应根据其所在部位，经腹（包括腹腔镜）或经阴道将节育器取出。
　　2.感染　无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染，以及生殖道本身存在感染灶等均可发生急性或亚急性炎症发作。病原体除一般细菌外，厌氧菌、衣原体尤其放线菌感染占重要地位。一旦发生感染，应取出IUD，并给予抗生素治疗。
　　3.节育器嵌顿　由于节育器放置时损伤宫壁引起，也可因选用的节育器过大或具尖端部分，放置后引起损伤，致部分器体嵌入子宫肌壁。一经诊断应及时取出。若取出困难应在B型超声下或在子宫镜直视下取出IUD，可减少子宫穿孔机会。