脑脊液常规及生化的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试脑脊液常规及生化的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）脑脊液常规
　　参考值
　　1.性状无色、透明水样液体。
　　2.蛋白定性试验（pandy）阴性。
　　3.细胞计数及分类成人（0～10）×106/L，儿童（0～8）×106/L，淋巴细胞：70%，单核细胞30%
　　临床意义
　　1.性状　红色：穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血；黄色：陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者；米汤样：由于白（脓）细胞增多所致，见于化脓性脑膜炎；微绿色：绿脓杆菌感染所致；褐色或黑色：脑膜黑色素细胞瘤。
　　2.蛋白定性试验阳性
　　（1）血脑屏障通透性增加，如脑（膜）炎、出血和中毒；
　　（2）脑脊液循环障碍，如脑脊髓肿瘤、粘连等；
　　（3）鞘内免疫球蛋白合成增加，如神经性梅毒和多发性硬化症。
　　3.细胞增多　见于：
　　（1）中枢神经系统感染性疾病；
　　（2）中枢神经系统肿瘤；
　　（3）脑寄生虫病；
　　（4）蛛网膜下腔或脑室出血。
　　（二）脑脊液生化
　　参考值
　　蛋白定量：0.2～0.45g/L；葡萄糖：2.5～4.5mmol/L，脑脊液血浆葡萄糖比率0.3～0.9；氯化物：120～130mmol/L.
　　临床意义
　　1.脑脊液蛋白定量升高的临床意义同蛋白定性。
　　2.脑脊液葡萄糖减少的临床意义
　　（1）化脓性脑膜炎；
　　（2）结核性脑膜炎；
　　（3）脑膜肿瘤及其他脑膜炎；
　　（4）脑脊液氯化物降低的临床意义主要是结核性脑膜炎。