临床执业医师考试：心肌炎的治疗

天睿

　　临床执业医师考试心肌炎的治疗包括原发病的治疗、对症治疗和促进心肌代谢，整理如下：
　　1、原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
　　2、对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
　　3、促进心肌代谢
　　（1）维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
　　（2）能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
　　（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
　　（4）环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。整理如下
　　（5）极化液：10%葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15%氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
　　（6）免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，月26周后停药。