临床执业医师考试：病毒性脑膜炎诊断及治疗

天睿

　　临床执业医师考试病毒性脑膜炎诊断及治疗，整理如下：
　　（一）病毒性脑炎诊断
　　根据临床表现可怀疑为病毒性脑炎，病毒分离可用脑组织、脑脊液等标本，接种于组织培养基、鸡胚和动物如乳鼠、小鼠、豚鼠等。血清学检查可用补体结合试验、血凝抑制试验、间接免疫荧光法、酶联免疫法（EIA）和放射免疫法（RIA）等检查病毒特异性抗体，尤其是检测特异性 IgM抗体，有助早期和现症病人的诊断。应用脑穿刺取脑组织作病毒分离、病理检查及免疫荧光染色，检查脑细胞中的病毒抗原和包涵体，有助于确诊。尤其对诊断疱疹性脑炎意义更大。近年来应用聚丙烯酰胺凝胶由泳、蛋白质印迹法和聚合酶链反应 （PCR）等检测病毒核酸及病毒特异性抗体，具有敏感性高及特异性强的优点。此外，检查脑电图和CT常可确定病变的性质和部位。
　　（二）病毒性脑炎治疗
　　除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗。一般采用对症疗法和支持疗法，供给足够的营养、液体及电解质。根据症状应用降温、止惊厥等措施。昏迷病人应给予良好的护理，注意皮肤及口腔清洁，定时翻身、拍背及吸痰，防止继发感染。急性期应注意颅压增高，可给20%甘露醇液脱水。病情严重者，可短期应用肾上腺皮质激素治疗。也可试用中医中药治疗。