心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧下降和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有: 1. 心肌弥漫性病变与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、原发性扩张性心肌病等。 2. 急性左心室前负荷过重:老年瓣膜病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。冠心病急性心肌梗死时的机械并发症乳头肌梗死断裂、室间隔穿孔等。 3. 急性左心室后负荷过重:高血压,尤其是急进性或恶性高血压,原发性梗阻型心肌病,严重的主动脉瓣狭窄,过量应用血管收缩剂等。 4. 左心房衰竭:主要见于严重二尖瓣狭窄,偶见于左房黏液瘤或巨大血栓堵塞二尖瓣口。 5. 严重心律失常:快速性心律失常(如恶性室性心律失常)或显著心动过缓等。 6. 先天性心脏病:动脉导管未闭、室缺,房缺有大量左向右分流等,多见于儿童,老年人则少见。 7. 其他:如外科手术后的低心排血量、感染等。 |